痛风的六大“元凶”找到了!不好好治疗,这3种情况就要手术

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痛风的“元凶”找到了,这6大病因要重视!

1. 饮食:痛风主要是体内尿酸过高而导致的,而尿酸是嘌呤代谢的产物,进食大量的高嘌呤食物容易导致尿酸升高,诱发痛风。高嘌呤食物主要包括动物内脏、水产海鲜、肉汤等。

2. 饮酒:酒精类饮品中含有一定量的嘌呤,虽然啤酒中嘌呤含量不是很多,但是饮用啤酒的量比较大,所以摄入嘌呤过多,嘌呤在体内代谢后变成尿酸;另外酒精代谢的产物会抑制尿酸的排泄,从而导致尿酸升高。

3. 肥胖:肥胖是痛风的危险因素之一,研究显示,体质指数增加与高尿酸血症发病率的增加有明显关系,肥胖症患者的痛风发生率比体重正常者高出50%以上。痛风患者中,体重超标的人占到了七成以上。

4. 高血压:研究表明,高血压患者痛风发病率比正常人高12%-20%,而且,在痛风患者中,高血压的比例占到了25%-50%。我们认为,高血压是痛风发作的独立危险因素,可能是由于高血压抑制了尿酸的排泄,导致尿酸主潴留,进而引起痛风。

5. 高血糖:糖尿病也是痛风的独立危险因素之一,一方面,糖尿病患者分解代谢增强、尿酸生成增加,使得血尿酸升高;另一方面,2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少,使肾小球缺氧、乳酸生成增加,与尿酸排泄相竞争,致使尿酸排泄减少。

6. 药物:生活中一些常用的药物也与痛风有关系,如阿司匹林、环孢素、他克莫司等药物会升高尿酸,袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等药物会增加痛风的发病风险。

如何治疗痛风?

痛风的治疗可以分为急性期治疗和间歇期治疗,急性期治疗以止疼为主,常用秋水仙碱、非甾类止痛抗炎药、糖皮质激素等药物,以及碳酸氢钠等碱化尿液的药物,其他措施包括低嘌呤饮食、禁止饮酒、多喝水、多休息、注意保暖等;间歇期治疗以降尿酸为主,常用丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,以及别嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成的药物,其他措施包括合理饮食、多喝水、避免服用升高尿酸的药物、控制体重等等。

我们来重点聊一聊饮食方面的内容。痛风患者应该将每日嘌呤摄入量控制在100mg-150mg以下,限制高嘌呤食物的摄入,主要包括:

1. 动物内脏:猪肝、牛肝、猪大肠、猪小肠、猪脾、鸡肝、鸭肝、羊脾等;

2. 水产海鲜:蚌蛤、带鱼、青鱼、凤尾鱼、皮刀鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、蛤蜊、蛙鱼、三文鱼、生蚝、牡蛎、鲳鱼、鱿鱼、乌鱼、草虾、海鳗等;

3. 蔬菜:绿豆芽、香菇、紫菜、黄豆芽、芦笋、豆苗菜等;

4. 肉汤:排骨汤、鸡肉汤、鱼汤等。

目前,痛风症以内科治疗为主,大多数的痛风患者经过系统的临床药物治疗和生活方式干预可获得有效缓解。但是,如果痛风治疗不及时,患者用药缺少依从性,且病史较长,导致大的痛风石形成,可能会采取手术治疗。痛风石的手术指征尚无统一标准,普遍认为以下情况可考虑手术治疗:

1. 痛风结节大,影响关节功能或压迫神经、极简;

2. 手指、足趾坏死或关节畸形;

3. 痛风石破溃形成皮肤窦道。

当然,痛风手术并非一劳永逸,患者在术后还是应该坚持良好的饮食习惯和生活习惯,在医生的指导下服用降尿酸药物。


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